Kurva glukosa: diabetes dalam kehamilan
Glukosa adalah sumber energi dasar janin, dan alam menyebabkan bahwa selama kehamilan volume glukosa darah yang lebih besar dipromosikan sehingga janin dapat mengaksesnya dengan mudah tanpa masalah. Perubahan hormon kehamilan juga menghasilkan keadaan resistensi insulin sementara dan perubahan lain yang serupa dengan diabetes.
Ini, yang pada prinsipnya baik untuk perkembangan janin, dapat membuat seorang ibu - jika ia memiliki kecenderungan genetik tertentu atau kebiasaan hidup tertentu yang tidak terlalu sehat - dapat mengembangkan diabetes gestasional. Dan jika ini terjadi, risiko perubahan yang terjadi pada akhir kehamilan dan saat persalinan secara statistik lebih besar karena bagaimana perubahan ini mempengaruhi bayi.
Mengapa penting untuk mengontrol kadar gula darah
1. Diabetes gestasional nantinya dapat menyebabkan diabetes onset dewasa dengan semua masalah yang dihasilkan penyakit ini dalam tubuh, mulai dari perubahan tekanan darah, hingga masalah di ginjal, di mata * yang sangat berbahaya bagi wanita.
2. Hal itu dapat mempengaruhi perkembangan bayi. Mereka biasanya anak-anak dengan berat badan lebih besar daripada karena masa kehamilan mereka, namun, saat lahir mungkin memiliki beberapa komplikasi glukosa rendah atau kontrol yang buruk, yang membuat mereka kurang vital.
3. Perubahan metabolik dapat dihasilkan yang ditransmisikan ke janin, yang mungkin memiliki detak jantung yang lebih rendah dan membutuhkan kontrol yang jauh lebih ketat pada bayi.
Untuk semua alasan ini, kontrol dilakukan yang memungkinkan kita untuk mengetahui angka-angka glukosa ibu dalam kehamilan dan untuk mendeteksi setiap kejadian lebih awal dan untuk membedakan apakah ada diabetes tersembunyi sebelumnya sebelum kehamilan atau jika, sebaliknya, itu muncul selama kehamilan. kehamilan
Secara umum, untuk mengetahui kehamilan mana yang dapat menimbulkan masalah ini, satu atau lebih tes kelebihan glukosa dilakukan. Tes dasar disebut O 'Sullivan test atau "test of the hour", yang biasanya dilakukan antara minggu ke 24 dan 28 kehamilan dan terdiri dari pemberian dosis glukosa 50 gram puasa dan membuat penentuan glukosa basal (artinya tidak perlu melakukan persiapan) dan penentuan glukosa dalam darah setelah satu jam.
Kapan tes glukosa dilakukan selama kehamilan?
Seperti yang telah kami katakan, dalam situasi normal itu dilakukan pada minggu-minggu kehamilan, tetapi dapat diantisipasi dan dilakukan pada trimester pertama dalam kasus-kasus yang dianggap berisiko, baik karena ada faktor keluarga - seperti diabetes pada orang tua atau saudara kandung -, atau baik karena indeks massa tubuh - ukuran yang digunakan untuk mengetahui tingkat kelebihan berat badan - tinggi, atau jika pada kehamilan sebelumnya sudah ada diabetes gestasional.
Fakta pernah menderita diabetes gestasional sebelumnya tidak berarti bahwa pada diabetes berikutnya harus diulang, walaupun diperkirakan bahwa kekambuhannya adalah 40%.
Jika tes memberikan angka glukosa darah pada saat 140 mg / dL atau lebih tinggi, tes kedua dilakukan, di mana dosis glukosa ditingkatkan menjadi 100 gram dan pengukuran dilakukan pada perut kosong, sebelum ambil glukosa pada saat itu, pada dua jam dan tiga jam. Dalam hal ini, glukosa darah puasa harus di bawah 105mg / Dl, penentuan pada saat itu harus di bawah 190mg / DL, dua jam di bawah 165 mg / DL dan tiga jam di bawah 140 mg / DL.
Kita tidak boleh takut dan ginekolog kita adalah orang yang harus memberi tahu kita bagaimana keadaannya dan langkah-langkah yang harus diambil untuk mengendalikan semuanya.
Langkah-langkah kontrol untuk glukosa dalam kehamilan
Jika ada dua nilai di atas angka-angka ini, dianggap bahwa wanita hamil menderita diabetes gestasional dan harus mengikuti perawatan khusus dan, jika hanya ada satu nilai yang diubah, apa yang disebut intoleransi glukosa muncul. Dalam kasus-kasus itu tes diulangi pada tiga minggu untuk melihat evolusi.
Jika dalam tes ketiga ini, setelah tiga minggu, kurva normal atau hanya ada satu nilai yang diubah, itu menunjukkan bahwa kita berurusan dengan kasus intoleransi glukosa selama kehamilan dan pencegahan masalah terkait dilakukan hanya melalui langkah-langkah diet, yang mereka terdiri, secara mendasar, dari:
- Menghilangkan glukosa dari makanan:
- Gula diganti dengan pemanis
- Minuman manis, kue-kue industri dan permen dihilangkan
- Makanan yang dimasak juga dihilangkan
Selama tahap ini, kontrol makanan disertai dengan pemeriksaan glukosa darah rutin sebelum dan sesudah makan, tetapi dokterlah yang harus menentukan frekuensinya.
- Kurangi asupan kalori, yang harus didistribusikan sepanjang hari dalam tiga kali makan utama dan beberapa makanan ringan. Dengan itu akan perlu untuk sedikit lebih menyadari makanan yang ada untuk dilakukan dan berhati-hati bahwa mereka tidak menambahkan gula.
- Lakukan olahraga ringan, seperti berjalan satu jam 4 atau 5 hari seminggu atau selama mungkin tergantung situasi fisik.
Dalam kebanyakan kasus, langkah-langkah ini akan cukup untuk mengendalikan diabetes gestasional. Karena itu, jangan takut: dengan tindak lanjut yang baik, diabetes gestasional ditangani dengan sempurna.
Namun, akan ada kasus di mana glukosa darah tidak dapat dikontrol secara memadai dengan tindakan ini dan pengobatan insulin akan diperlukan. Dosis akan disesuaikan sesuai dengan kontrol glikemia yang dibuat selama kehamilan. Walaupun ini mungkin terlihat sangat rumit, karena pengalaman yang Anda miliki, wanita sering belajar mengendalikan kadar glukosa darah dan, tergantung pada itu, untuk menyesuaikan dosis insulin.
Jika wanita itu sudah menderita diabetes sebelum kehamilan, dia harus melanjutkan dengan kontrol yang sama yang dia miliki sebelumnya dan melihat apakah ada kebutuhan untuk menyesuaikan dosis insulin.
Diabetes pada saat persalinan
Untuk diabetes gestasional dan pregestasional, kontrol bayi akan lebih ketat selama sisa kehamilan dan USG resolusi tinggi akan dilakukan untuk kontrol ketat janin dari ukuran, estimasi berat dan perkembangan organ pada fase terakhir kehamilan .
Tergantung pada perkembangan bayi dan kontrol glikemia ibu, waktu dan cara menyelesaikan kehamilan akan ditentukan. Kapan pun memungkinkan, seseorang harus mencoba mencapai suatu istilah karena, walaupun anak-anak ini berukuran besar dan berat, mereka mungkin lebih tidak matang setelah lahir.
Demikian juga, jika mungkin, Anda harus mencoba persalinan pervaginam, tetapi mengingat bahwa mereka adalah bayi besar, yang dapat membuatnya sulit untuk melahirkan.
Setelah melahirkan, ibu harus terus melakukan pemeriksaan glukosa dan dalam banyak kasus akan dinormalisasi beberapa hari setelah melahirkan.
José Luis Prieto. Layanan Ginekologi dan Kebidanan dari Rumah Sakit Nuestra Señora del Rosario, Madrid.
Anda mungkin juga tertarik:
- Diabetes gestasional
- Bagaimana mencegah diabetes setelah kehamilan
- Obat baru untuk diabetes anak-anak
- Cara membawa kehamilan yang sehat
