Mutisme selektif anak-anak: masalah komunikasi?
Harganya banyak bagi kita mengatasi rasa malu ketika mereka memperkenalkan kita kepada seseorang atau ketika kita menemukan diri kita dalam lingkungan yang membuat kita tidak nyaman atau tidak terbiasa. Ketika datang ke anak-anak kecil, itu tidak biasa bagi mereka untuk bersembunyi di belakang orang tua mereka jika mereka tidak tahu orang yang mereka ajak bicara. Tetapi dalam kasus beberapa anak, apa yang kita pikirkan adalah rasa malu yang murni mungkin berubah menjadi gangguan psikologis yang dikenal sebagai mutisme selektif.
Apa mutisme selektif anak-anak?
Beberapa anak sangat banyak bicara ketika mereka bersama orang tua mereka, tetapi mereka tidak dapat berbicara dengan kakek nenek mereka, sepupu atau guru mereka. Banyak dari anak-anak ini, ketika mereka menemukan diri mereka dalam situasi atau lingkungan yang mengganggu mereka, tidak akan dapat berbicara dengan keras dan harus berbisik di telinga orang-orang yang mereka rasa paling nyaman dengannya. Tentu saja, ketika tidak ada orang lain yang menonton.
Mutisme selektif adalah masalah hambatan bicara yang biasanya dimulai pada tahap prasekolah. Anak secara selektif menghambat respons verbal dengan orang-orang tertentu atau dalam situasi sosial tertentu, meskipun tidak menghadirkan hambatan bicara. Salah satu dari banyak bahaya gangguan ini adalah bahwa mutisme dapat membuat mereka bertindak tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan orang dewasa. Mereka mungkin, misalnya, menghilang tanpa memberi tahu siapa pun yang mereka tinggalkan.
Ini adalah beberapa karakteristik mutisme selektif:
1. Gangguan kecemasan. DSM membingkai mutisme selektif dalam gangguan kecemasan dan fobia. Meskipun penyebabnya tidak diketahui, diyakini bahwa ini disebabkan oleh campuran faktor genetik dan lingkungan. Itu bisa dimulai dengan rasa malu yang ekstrem dan semakin bisu, atau timbul dari situasi yang penuh tekanan seperti rawat inap, perpisahan dari orang tua, kehilangan kerabat atau perubahan kota.
2. Lingkaran setan. Pada beberapa anak itu terjadi hampir seperti keburukan: ketika merasa cemas di depan beberapa situasi baru anak tidak dapat berbicara dan orang dewasa yang menemaninya akan pergi ke "penyelamatan" dan akan menjawab untuknya. Anak akan merasakan kelegaan jangka pendek dari kecemasannya dan perilaku ini akan diperkuat. Dan sebelum ayah atau ibumu menyadarinya, sudah menjadi kebiasaan bagi anak itu sampai-sampai dia tidak akan lagi menganggap berbicara sebagai pilihan.
Elena Villa, seorang psikolog anak, mengatakan bahwa mutisme selektif tidak terlalu umum (prevalensinya sekitar 1% dari populasi anak) dan lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki. Namun, ini adalah kelainan yang mengkhawatirkan para ahli karena 50% anak-anak yang menderita mutisme selektif juga menderita beberapa jenis gangguan kecemasan lainnya, hampir selalu merupakan fobia sosial atau gangguan kecemasan perpisahan.
Bagaimana mengenali mutisme selektif pada anak
Diagnosis tidak selalu mudah karena anak-anak dengan mutisme selektif biasanya berbicara secara normal di rumah dan orang tua mungkin tidak menyadari sampai berbulan-bulan (atau bahkan bertahun-tahun) telah berlalu sejak mereka mulai.
Selain itu, mudah untuk mengacaukan mutisme selektif dengan rasa malu. Hal yang paling normal adalah bahwa anak-anak dengan mutisme selektif tidak berbicara di kelas, jadi biasanya para guru yang memperingatkan orang tua ketika mereka melihat bagaimana anak itu, meskipun terlihat bahagia, tidak berbicara dengan teman sekelasnya atau berkomunikasi dengan gerakan. .
Namun, normal bagi anak untuk banyak berbicara selama bulan-bulan pertama sekolah. kurang atau bahkan tidak sama sekali. Untuk membedakan mutisme dari masalah lain, durasi perubahan harus berlangsung setidaknya satu bulan (tidak termasuk yang pertama sekolah). Harus ada ketidakmampuan yang terus-menerus untuk berbicara dalam situasi konkret, terlepas dari kenyataan bahwa anak berbicara secara normal pada orang lain, tanpa itu disebabkan oleh kesulitan berbicara. Indikasi penting lainnya adalah bahwa hambatan mereka mengganggu kinerja sekolah mereka.
Perilaku buruk anak juga bisa menjadi tanda kecemasan sebelum harus menghadapi situasi yang sulit baginya; Mereka dapat melakukan segala yang mungkin untuk menghindari acara sosial yang menyebabkan mereka cemas. Secara umum, anak-anak dengan kelainan ini memiliki kecerdasan di atas rata-rata dan sangat sensitif terhadap perasaan orang lain. Jika mereka sangat aktif dan banyak bicara ketika mereka merasa nyaman (sesuatu yang tidak biasa pada anak-anak ini), akan lebih mudah untuk mengidentifikasi situasi di mana mereka akan menderita akibat kebisuan.
Mutisme atau rasa malu infantil selektif?
Bukan hal yang aneh bagi anak-anak untuk menjadi pemalu dalam situasi tertentu, tetapi sejauh mana rasa malu mereka normal? Jika anak Anda tidak melakukan sesuatu yang Anda tahu dia sukai secara sistematis ketika ia bersama orang tertentu atau di tempat tertentu atau lumpuh total dalam situasi tertentu, kemungkinan besar itu lebih dari sekadar rasa malu.Jika, misalnya, ia suka melukis banyak tetapi tidak melakukannya di rumah kakek atau neneknya, itu bukan rasa malu yang normal.
Ketika datang untuk membedakan seorang anak dengan selektivitas selektif dari seorang anak yang pemalu atau tertutup, dapat dihargai bahwa yang terakhir, meskipun mungkin dia harus mengeluarkan biaya untuk berbicara dengan orang asing, karena dia yakin akan dapat berinteraksi dengan orang asing itu, meskipun menjadi bentuk minimal. Namun, seorang anak dengan mutisme selektif tidak akan berbicara dalam konteks tertentu atau kepada orang-orang tertentu tanpa ini diperbaiki dari waktu ke waktu.
Selain itu, seorang anak yang pemalu dapat mengikuti ritme akademis dan tidak harus menunjukkan masalah akademik, sedangkan anak dengan kebisuan, secara umum, akan mengalami kesulitan di sekolah. Anak-anak dengan kelainan ini akan mengalami kesulitan berbicara dengan teman sebayanya, yang tidak terjadi dalam kasus rasa malu belaka di mana hubungan dengan teman sebayanya tidak akan terpengaruh.
Kurangi kecemasan untuk mengobati bisu anak-anak
Meskipun kelihatannya seperti gangguan kecil, jika tidak diobati, mutisme selektif dapat menyebabkan gangguan kecemasan sosial yang lebih serius dan lebih rumit. Bahkan, ada kasus-kasus di mana orang-orang berusia 40-an, yang kelihatan seperti gangguan anak ini, sekarang benar-benar tidak dapat berbicara (bahkan dengan saudara mereka). Yang lain mengembangkan depresi atau gangguan kecemasan berat.
Ketika mutisme telah diidentifikasi, intervensi akan fokus pada pengurangan kecemasan. Anak akan diajarkan teknik relaksasi untuk kemudian mengeksposnya, secara bertahap, ke situasi yang ditakuti. Untuk modifikasi perilaku, dimungkinkan untuk menggunakan, dengan kontrol, hadiah untuk memotivasi pasien untuk berubah dan hukuman minimum (seperti kehilangan poin, dll.). Untuk mengobati kasus-kasus yang paling parah di mana obat-obatan telah dibutuhkan, inhibitor reuptake serotonin selektif seperti fluoxetine (lebih dikenal sebagai Prozac) telah digunakan.
Seperti halnya penyakit apa pun, penting untuk sangat berhati-hati dengan apa yang dikenal sebagai keuntungan sekunder. Ketika anak kita sakit, kita meningkatkan tanda-tanda kasih sayang, perhatian, dan, sering kali, kita membebaskannya untuk sementara waktu dari kewajibannya. Masalahnya adalah bahwa anak dapat berhenti menganggap penyakit sebagai sesuatu yang negatif, yang berarti bahwa ia tidak mendedikasikan semua upayanya untuk meningkat.
Elena Villa merekomendasikan mengidentifikasi masalah sesegera mungkin untuk memberi anak perawatan yang memadai dan untuk menghindari konflik di daerah yang paling terkena dampak masalah ini: keluarga, sosial dan akademik.
Marga Wesolowski
Saran:Villa Elena, psikolog anak.
